肠梗阻还有假的?

  假性肠梗阻,即Ogilvie's综合征,是指患者存在肠梗阻的症状和体征,但却没有相关器质性病变。结肠假性肠梗阻的特征性表现是腹平片上可见盲肠明显扩张(直径>10 cm)、右半结肠明显扩张,属于巨结肠的一种,有时称之为“急性巨结肠”以区分中毒性巨结肠。该病以1948年首先报道的英国外科医生William Heneage Ogilvie (1887–1971)命名。Ogilvie's综合征可在手术后出现,尤其是冠脉搭桥手术和全关节置换术后。影响结肠动力的药物可诱发本病(如抗胆碱能药物或鸦片类镇痛药)。
1、病因
  假性肠梗阻常合并其他疾病,有时发生于腹部手术后。在老年人中发病率较高,诱发因素包括电解质平衡紊乱(钾、钠、磷、钙、镁等)、感染(如EB病毒、巨细胞病毒)、器官功能不全(肾、肺、心等)、手术等创伤(如骨科关节置换术后)、恶性肿瘤(如小细胞癌),以及自身免疫性疾病等。假性肠梗阻几乎可见于教科书上的每一种内科和外科疾病。
2、病理生理学
  假性肠梗阻可能与肌源性或神经源性疾病有关。Cajal间质细胞数目减少、一氧化氮合成酶活性增加、α-肌动蛋白缺乏、自身免疫性疾病等都是可能的病因。另外,肠道电生理活动损伤以及肠道动力障碍可由多种内源性或外源性物质引起,如肠促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素、抗胆碱能药物及前列腺素、血管活性肠肽等。
3、临床表现
  患者主要临床表现为腹胀,可伴腹痛或便秘,少数情况下可出现腹泻。假性肠梗阻多见于术后老年患者,常合并其他疾病。除了少部分症状较轻的患者可以自行缓解外,大部分患者的症状将持续存在。腹胀症状可以非常明显,大约15%的患者可出现盲肠穿孔。
4、诊断
  应与以下疾病相鉴别:先天性巨结肠、中毒性巨结肠(溃疡性结肠炎和克罗恩病引起)、肠扭转、粪便梗阻和远端肠管梗阻性病灶。
假性肠梗阻是影像学诊断,需要排除机械性肠梗阻才能确诊,内镜及造影检查非常重要,检查过程中应注意避免过度通气损伤肠管。临床上,怀疑假性肠梗阻时应考虑行水溶性对比剂灌肠,对于明确有无机械性肠梗阻有重要作用。如无机械性梗阻,应行结肠镜检查,仔细观察大肠黏膜有无病变,同时进行肠道减压。CT价值价值不大,但临床上仍较多使用。
温馨提示:
  丰润新华医院(原丰润清华医院)张清华院长三十年专科独创治疗方法是治疗肠梗阻的首选疗法,这对于肠梗阻患者来说不啻一大福音。根据病情制定专人专案的治疗方法。很多人为了肠梗阻怎么办这个问题跑遍了全国的医院,最后在丰润新华医院(原丰润清华医院)的精心治疗下康复出院。
如若相关健康疑问,请拨打咨询热线:
  0315-5183920
  13323157788

Copyright © 2002-2019 5120120.CN. 唐山市丰润新华医院   冀ICP备13000440号