肠粘连需要哪些特殊检查?

  有些人喜欢运动,尤其是饭后的剧烈运动,很容易导致肠粘连这种疾病的发生,一旦发生着疾病以后,我们应当保持镇静,及时的配合医生做相关的检查,这样才能把病情诊断清楚,下面和大家分享的文章就是,肠粘连特殊检查。

肠粘连

  1.肠系膜血管造影检查:是闭塞性和非闭塞性肠系膜血管缺血时的重要检查方法。Boley认为,任何具有肠系膜血管缺血危险的病例,在发生腹痛2~3小时,而腹部平片等检查又不能显示腹痛原因者,即应作腹部血管造影检查。影像学检查:10%~15%能作出手术前诊断,有助排除不必要的手术探查。小儿出现急性肠系膜血管栓塞和血栓形成的机会不多,早期判断和选择造影时间,比较困难。

  2.胃肠粘膜pH值(pHi)检查:通过置于胃肠腔内的聚硅酮膜球囊内CO2分压,可间接得到pHi。胃肠粘膜pHi能直接反映胃肠粘膜局部氧代谢情况,对胃肠慢性缺氧敏感性为95%,可更准确地反映胃肠组织缺血缺氧情况。本方法除在监测休克、多器官功能障碍综合征(MODS)有一定价值外,对胃肠组织的缺血、缺氧也可作为监测方法。

  3.超导量子干扰装置(SQUID)磁强仪检查:可测出小肠平滑肌电流所产生的磁场,在不接触小肠的方式下,检出肠缺血时小肠的基础电节律(BER)。动脉缺血时,小肠的BER降低。完全缺血20分钟BER降低,再灌注后BER可以回升。有人认为肠系膜血管造影为损伤性检查,而且只能测定血流,不能提示小肠的存活情况,而SQUID检查是非损伤性方法,能早期检出肠系膜血管缺血,在小肠粘连之前,即可检出BER频率下降,是值得应用的方法。

  此外,胃张力已成为内脏灌注的一项重要指标,近年有人提出腹腔内压力(IAP)增高,使内脏灌注量降低。IAP升高的主要原因是肠梗阻、组织水肿、出血、腹水等。一般定的界值为2.00kPa,1AP升高与胃肠pHi密切相关。同样,我们也应注意肠腔内压力升高对小肠壁灌注的影响。

  四、及时治疗和手术时机:综上所述,引起肠坏(梗)死的腹部急症多种多样,必须进行全面监护,注意心率、血压变化。腹膜刺激症状是各种病变的手术指征。腹腔压力升高及肠腔过度膨胀,影响肠和内脏血流灌注。肠粘连时可能有消化道出血。对肠梗阻非手术治疗应高度警惕,观察应有时间限制。肠道炎症性病变,可在不同时期出现肠粘连。NQMI亦可见于大手术后、胰腺炎、心、肾功能衰竭、创伤或肝病时。手术可能加重损害,需仔细作鉴别诊断。早期可选择介入治疗,注射血管扩张剂。出现急腹症表现需剖腹探查,有肠粘连予以切除。

  有人主张剖腹探查时避免作腹部横切口,此操作有损伤侧枝循环的缺点。术中判断肠管活力的方法有多普勒超声、静脉荧光素、wood灯检查法,甚至切开肠壁观察生机,均各有缺点。有时病变肠段的损害程度进展不一,第一次手术中不能判断坏死区或术后出现血管再栓塞和再灌注损害,因此,不少外科医师主张在24~48小时后再次剖腹探查,即有计划的再次剖腹术,以期及时发现进展性肠粘连。

  通过专家讲了一系列有关,肠粘连特殊检查的知识以后,我们对这种疾病的检查知识有了深刻的了解,另外我们还知道了,肠系膜血管造影检查效果非常的明显,而且价格非常的低。

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