溃疡性结肠炎如何取得满意的治疗效果

  炎症性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病,一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病,它的表现一般都是腹泻、腹痛,甚至有些人可以有血便,总的来说就是有炎症改变的疾病,所以结肠炎不具备传染性,不是一个传染性疾病,但是狭义的炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

溃疡性结肠炎

  溃疡性结肠炎(UC),是大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变,病变通常从直肠开始,常呈弥漫性,偶呈节段性分布,多涉及乙状结肠和降结肠,严重者可累及全结肠和末端回肠。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。本病易反复发作,迁延不愈,严重影响患者生活质量,被世界卫生组织定为现代难治病之一。多见于20-40岁中青年,亦可见于儿童和老年。

  肠道菌群也是一个敏感的系统,各种外界因素都可以引起肠道菌群的变化甚至紊乱,从而引发多种胃肠道疾病。近年来大量研究发现溃结患者和正常人群肠道细菌存在差异。研究发现与健康人相比溃疡性结肠炎患者的结肠样本中黏膜存在严重的细菌感染,在活动性溃疡性结肠炎患者肠黏膜中有益的菌株诸如双歧杆菌和乳酸杆菌缺失,而大肠杆菌,变形梭杆菌,拟杆菌在黏膜中浓度增加。随着现代微生物学的发展,肠道菌群与UC发病关系的研究也日渐深入。

  溃疡性结肠炎的肠道外表现被认为是与自身免疫反应有关的并发症。主要表现为关节炎、皮肤粘膜病变和眼部病变。关节炎的发生率在11.5%左右,其特点是常在溃疡性结肠炎的活动期并发,以单个、下关节受累较多见。皮肤的结节性红斑较多见,亦有局限性脓肿,多形性红斑,口腔粘膜顽固性溃疡等表现。眼部病变常表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。

  常用的药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、益生菌、免疫调节剂、生物制剂、抗生素、中药等,患者多需长期用药维持治疗。目前中医药治疗溃疡性结肠炎的方法主要有中药口服、直肠给药、针灸推拿、辨证施膳等多种疗法,诸多方法常联合使用,其中以口服,直肠给药法合用较多。利用中西药之长,采用中西医结合的方法,综合治疗溃疡性结肠炎,已经取得满意的疗效。

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