肠梗阻胸膜粘连肠梗阻产生的原因治疗肠粘连

粘连性肠梗阻如何鉴别?

来源:未知发布时间 :2019-03-27 22:59点击:
粘连性肠梗阻应该如何鉴别诊断:
一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
        绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%.
一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:
        1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻。
        2.腹部有压痛,反跳痛和腹肌强直,腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
        3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血。
        4.全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克。
        5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。
二、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻
        高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。但X线医 学教育网原创腹部平片检查则可区别。
        小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹,液平较多,而结肠则不显示。若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形,小肠内积气则不明显。
三、鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻
        完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显,不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显,往往为间隙性发作。X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显,不完全性肠梗阻则否。
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