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内蒙胸膜粘连患者在丰润清华医院好转

来源:丰润肠粘连医院发布时间 :2013-07-04 09:44点击:

  患者:马某某,女,40岁,内蒙古包头市包头钢铁集团员工

  住院日期: 2003年2月16日

  主诉:胸痛、呼吸困难2年。

  现病史:患者曾于2001年10月16日患胸膜炎,高烧,胸痛,咳嗽,呼吸困难。曾在包钢医院住院治疗2个月,抗炎加输液。12月6日抽胸水500ml,3天后又抽出胸水200ml,半个月后再抽取胸水376ml。以后体温慢慢降下来,每天37.2℃左右,但胸痛仍较严重,呼吸非常困难,下午晚上出虚汗,夜间失眠,呼吸极度困难,夜间不能平卧,只能坐着睡觉,身体被病魔折腾极度虚弱,经该院医生介绍转来我院。

  体格检查:体温37.8℃,心率80次/分,血压120/80mmHg,呼吸26次/分钟。

  患者发育正常,营养尚可,体弱,呼吸困难,时有咳嗽,神志清晰,能与医师合作。

  皮肤及粘膜:无水肿、皮疹、淤点淤斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕,毛发分布正常。

  淋巴结:全身或局部浅表淋巴结未触及肿大。

  头部及其器官未见异常。

  颈部、胸部、血管检查:双侧胸骨均有改变,内凹左侧较明显。听诊双侧呼吸音减弱。X光片提示:双侧胸膜肥厚粘连,左侧较为严重。

  腹部:未见异常。

  其他:未见异常。

  初步诊断:结核性胸膜炎,胸膜粘连

  入院诊断:结核性胸膜炎,胸膜粘连

  治疗过程:

  收住院

  1、进普食

  2、抗结核治疗(雷米封)。

  3、输能量及高营养治疗(脂肪乳500cc17种氨基酸500cc能量合剂)。

  4、30粒/次,3次/日。

  经上述治疗半个月后,患者病情开始稳定,晚上能平卧睡觉,饭量增加,胸痛减轻,呼吸较前顺畅,身体状况明显改善。

  张清华院长嘱继续服,并开始活动训练,每天步行3次,每次走20步,每天增加10步。经过几天适应后,开始每天跑步3次,每次从20步开始,每天增加10步。先从小步开始,经过几天适应后,逐渐加大步伐。并嘱患者不要怕胸痛,也不要怕呼吸困难,坚持按医嘱办。患者经过15天的跑步训练,汇报说,跑步初期有些吃力,胸痛,呼吸也困难,但硬坚持下来,过几天就适应了。现在一天比一天好,胸痛,呼吸都较前好转了。患者从第8天开始,每天比医生规定的还增加20步,感觉身体越来越好。

  医嘱继续服,并开始每天搬10斤重的东西,初期坚持3分钟,每天增加1分钟,每天搬2次,如果体力适应也可以增加到4~5次。

  又经过20多天的综合治疗,患者病情明显好转,胸痛减轻,呼吸困难也明显改善,饭量增加一半,身体感觉有力。

  医嘱继续服,搬东西训练从10斤增加到15斤,也是从3分钟开始每天增加一分钟。20天后经X光拍片提示,双侧胸膜粘连都明显改善。体温恢复正常,各方面检查都在正常范围之内。病情得到控制,可以出院。

  病人总共带446瓶,回家治疗,服期间无任何不适,以前症状全部消失。服完后来院复查,经X光拍片检查,双侧粘连全部化解,原来双侧内凹肋骨均得到恢复,原来左侧内凹较重,这次复查显示左侧内凹肋骨也和右侧一样恢复到正常状态。听诊呼吸音均恢复到正常。肺功能恢复正常。经几年随访,一切正常。

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