肠粘连到底要不要做手术呢?
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近期很多患者在讨论“肠粘连要不要做手术”。在我看来,选对治疗顺序更重要。
“先保守后手术”,这是我们对于肠粘连治疗的原则,意思就是说我们需要根据病情,先通过保守治疗解决肠粘连问题,如果保守无效或者病情比较严重、复杂,非手术不可的时候再选择手术治疗。
为什么我们要把手术治疗肠粘连放在最后呢?
这是因为手术是造成肠粘连的首要元凶,它虽然能够很快解决目前的肠粘连,但是也会留下新的粘连风险,而且新粘连的程度我们无法估量。
虽然粘连松解手术是专门治疗肠粘连的,但依然可能会产生新的粘连。因为粘连松解术和其他腹部手术并没有实质上的区别,都是手术,反而肠粘连松解手术的目标就是对肠管动刀,难免损伤肠管,进而诱发新肠粘连的问题。
至于网传“做了肠粘连松解术再发生肠粘连的概率不足5%”的说法就更是不科学,它只是统计所有类型的手术所得出的数据,如今被单独拿来衡量肠粘连松解术显然并不适用。如果患者本身就有肠粘连问题,在体质上可能也存在一些特殊原因,如疤痕体质,那出现粘连的几率自然就高。
而且做了肠粘连松解术后再次出现肠粘连的时间也不一样,有的患者短期内无症状但也不代表没有产生肠粘连,可能是没有察觉到。这也与患者的体质有关,有的人症状出现得早反应快,但是有的人直到再次发生肠梗阻才意识到又粘连了。
我们可以做腹腔镜治疗肠粘连吗?
腹腔镜也是一种手术,只是创口(刀口)比较小,但同样也会有再次粘连的风险。而且刀口小也并不代表着手术过程中与肠管的损伤少了,反而腹腔镜手术过程中与肠管的损伤可能比传统手术更多,毕竟腹腔镜手术整体的“视野”受到了限制。
可见,在治疗时我们一定得根据患者的病情选择合适的治疗方式,才能更好地解决我们肠粘连的问题,千万别盲目治疗。