丰润新华医院

肠粘连百问百答——第1期

肠镜作为检查肠道内部情况的手段，对肠粘连的诊断作用不大。除此之外的手段都可以对肠粘连进行检查，但因为粘连面积大小和其位置的特殊性，很难被单一检查发现。所以需要医生有足够的肠粘连方面的经验，或是能够采取多方案联动的方式进行检查，从而发现肠粘连问题。此外，要特别注意钡餐造影需要在医生指导下进行，避免造影剂无法排出，导致肠梗阻问题。

B超可以检查肠粘连，但对医生的专业性和肠粘连检查经验有很大的要求。因为肠粘连的情况特殊，病情越轻、位置越隐蔽，越不容易被发现。所以新华作为肠粘连专科医院，采取B超协同其他检查手段，能够更好地对肠粘连的情况进行排查和诊断。

肠积气和肠管扩张可能是肠粘连的表现之一，但不能直接确诊肠粘连。这些症状也可能由肠道菌群失调、肠功能紊乱等其他肠道疾病引起，需要结合肠粘连的临床症状、既往病史和其他检查结果综合判断。尤其是轻微的肠粘连，可能没有明显的粘连带，CT是很难发现的。

肠镜主要用于检查肠道内部的病变，比如炎症、溃疡或肿瘤，对肠粘连的诊断作用不大。肠粘连是肠管与周围组织粘连，发生在肠管外部，肠镜是无法看到的，通常需要用影像学检查来确认。不过，经验丰富的医生在肠镜操作中，可能通过检查的一些指标和进镜的手感等初步推断是否有肠粘连的存在。

肠粘连治疗结束在出院前做检查是非常有必要的，因为它是衡量患者肠粘连是否完全松解的重要标准。但是CT并不是检查肠粘连的首选，因为如果粘连程度较轻，采取CT检查很难被发现。还是要通过针对性检查来确定肠粘连是否完全松解，我们更不能仅凭症状的消失与否来判断。

可以，彩超、CT等在肠粘连检查方面各有优势，但如果粘连程度较轻，面积小、位置隐蔽，检查难度比较大，就需要医生有足够的相关经验，并能够充分利用这些检查方式的优势进行组合，形成专业的针对性检查方案。像我院作为肠粘连的专科医院，是采取三步组合检查的方式确诊肠粘连的。第一步先通过立位X光片查看腹部情况是否符合后续检查条件，如果符合，第二步采取压迫器辅助消化道造影的手段，把腹部按照分区逐个筛查确定粘连的大概位置，第三步用彩超针对筛查出的大概粘连位置继续筛查，确定具体粘连位置。

如果粘连较重，形成条索状粘连带可能会有直接的肠粘连提示，但如果粘连较轻，CT无法明确，则可能会有肠管扩张、肠积气、腹腔积液等提示。如果要确诊肠粘连，还是需要由专业具有丰富肠粘连诊断经验的医生进行针对性检查，或由医生结合肠粘连的临床症状症状、患者的既往病史等综合判断。

可以去检查，“粘连”其实是肠管外面形成的一种“组织”，症状消失了并不代表粘连消失了。像我们日常使用的一些缓解症状的药物就可以让症状暂时消失，但肠粘连还在。所以，不论症状是否消失，肠粘连都有必要进行检查，不过我们对肠粘连进行检查时，需要采取可以有效诊断粘连的检查方案。

彩超、CT等在肠粘连检查方面各有优势，都能被用于评估肠粘连严重程度，它们可以在一定程度上明确肠管扩张、梗阻和粘连的范围。但如果粘连程度较轻，面积小、位置隐蔽，检查难度比较大，就需要医生有足够的相关经验，并能够充分利用这些检查方式的优势进行组合，形成专业的针对性检查方案来全面评估病情，新华医院通常会结合钡餐造影、彩超等多种检查手段，综合判断肠粘连的严重程度，确保治疗方案的精准性。