丰润新华医院

肠粘连百问百答——第3期

肠粘连目前并没有证据表明与免疫功能下降有直接关系，主要与腹部手术、炎症或创伤有关。免疫功能下降可能会影响术后恢复过程，增加感染风险，但肠粘连的主要原因并不是免疫力问题。术后肠道组织损伤和炎症反应才是导致肠粘连的主要原因。

术后短时间内（3天左右）出现这些症状是正常的，因为手术本身会对肠道造成一定程度的创伤和刺激，出现肠麻痹等情况在短时间内影响肠功能，进而引发不适。在此期间，随着肠道逐渐恢复活动，症状会逐步缓解。但若症状持续，超过3天甚至更久，仍未减轻，反而加重，则需警惕术后再次出现肠粘连的可能。此时应该及时和医生沟通，排查病因，并根据情况调整治疗方案。

肠粘连的常见原因包括：

腹部手术：这是最主要的原因，手术过程中的剥离、缝合等操作都可能损伤肠道或腹膜，引发水肿、炎症等，最终形成粘连。

炎症：如腹膜炎、盆腔炎等，炎症会导致腹膜血管扩张，血浆和炎症细胞渗出到腹腔内，形成粘连。

创伤：腹部外伤或感染也可能引发粘连。

还有少部分是先天性的。

先天性肠粘连极为罕见，通常与胎儿发育异常有关，比如肠道扭转、腹膜发育缺陷或胎粪性腹膜炎等。更为特殊而罕见的腹茧症，也是如此，多数认为它与先天性发育异常有关。此外的大多数肠粘连都是后天因素引起的，如腹部手术、炎症或创伤。先天性的情况虽然少见，但如果出现，往往在婴儿期就会有明显症状，如肠梗阻或腹痛，需及时就医。

肠粘连主要由腹部手术、炎症或创伤引起，和生活习惯没有关系，但是本身就存在肠粘连问题的患者，如果存在相关的不良生活习惯可能会导致肠粘连加重。如长期便秘会影响肠道功能，术后久坐不动不利于恢复，饮食不当可能引发炎症，吸烟和饮酒则会延缓伤口愈合。所以肠粘连患者尤其要养成良好的生活习惯，注意合理饮食、适量运动、避免便秘，这些都有助于降低粘连风险。

腹部手术引发肠粘连的原因在于手术操作过程中，对肠管组织或腹膜等造成一定程度的损伤，导致炎症反应等，形成粘连。而且所有种类的腹部手术（含腹腔镜等微创手术）都或多或少难免对肠管造成一定损伤，因此所有腹部手术都有肠粘连风险。

节食和挑食不会导致肠粘连，但对于本身存在肠粘连的患者，节食或挑食可能会导致营养不良，身体虚弱，肠道蠕动下降，进而加剧腹胀、腹痛等不适症状，使得粘连更加严重；此外，饮食不均衡还可能会导致便秘，增加腹腔压力，对肠粘连的恢复不利。

所有腹部手术都有可能会引起肠粘连，尤其是术后出现以下情况会使患肠粘连的风险加剧：

感染：术后感染会加重炎症反应，促进粘连形成。

组织损伤：手术中肠道或腹膜受到过度损伤。

出血或渗出：术后腹腔内出血或渗出液未及时处理，会形成粘连。

而且手术过程中造成的损伤，我们事后很难自主察觉，所以术后需要严密关注病情及症状变化，及时采取治疗。  

手术后本身就已经存在肠粘连问题，只不过当时没有症状或者对生活没什么影响，就没被重视和发现。而随着年龄增长，身体机能下降，饮食不注意等因素的影响，粘连逐渐扩大，肠道功能受到影响，症状也越来越明显，这才被发现。

目前并没有明确的证据表明先天性肠粘连与遗传有直接关系，它主要是胎儿发育过程中出现的异常，比如肠道扭转或腹膜发育缺陷等问题。目前没有证据表明肠粘连会遗传给下一代。如果婴儿期发现相关症状，建议尽早检查并治疗，避免影响健康。